El duelo y la Salud de los sobrevivientes de la pandemia de COVID-19
El duelo es un proceso de adaptación a las pérdidas, que atañe a la persona, pero puede derivar en un factor de riesgo de enfermar, elevando la morbilidad y la mortalidad de los dolientes.
Comentaremos este artículo sobre el duelo y la pandemia y haremos algunas reflexiones al respecto.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7194880/
Constituye un problema en la salud pública, que tiene impacto en la salud y que muy pocos por no decir nadie quiere tratar.
El peor día de un luto no es el funeral, ni la misa, ni el primer cumpleaños en ausencia. El peor día de luto es un día normal, cuando sigues con tu vida y pasa algo que te gusta y piensas en decírselo a esa persona y te aplasta el dolor insano de la realidad.
Autor un médico amigo
Segun el mapa de COVID de la John Hopkins university al día de hoy hay más de 6 millones de muertos por esta pandemia.
En Argentina alrededor de 130 mil muertos
Las acciones de salud públicas están enfocadas en atender a los pacientes que sufren la enfermedad y a la prevención para tratar de que la enfermedad no se difunda en la población.
Pero ¿Que se hace con los familiares y amigos de los muertos que sufren el duelo?
Las políticas gubernamentales durante la pandemia se vieron ausentes para frenar el impacto pueden generar factores estresantes adicionales, por ejemplo, aislamiento social, pérdida de empleo, riesgo de infección viral para algunos trabajadores, enfermedad grave, cuarentena e ingreso en cuidados intensivos.
En consecuencia, como se demostró en estudios pioneros recientes en Investigación en Psiquiatría, el aumento de las quejas psiquiátricas, incluidas la ansiedad y la depresión, son comunes entre el público en general en las áreas afectadas por COVID-19 (p. ej., Cao et al., 2020).
Si bien se han documentado previamente aumentos en los problemas de salud mental después de desastres naturales y brotes virales, históricamente se ha prestado menos atención a las respuestas de duelo severo, incapacitante y prolongado, denominadas duelo complicado o duelo prolongado (PG) (Eisma et al., 2019).
Esto se debe, al menos en parte, al hecho de que, hasta hace poco, el duelo perturbado no se incluía como un trastorno en los sistemas de clasificación psiquiátricos. En 2018, esto cambió cuando se agregó el trastorno de duelo prolongado (PGD) a la undécima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11).
El DGP se caracteriza por un anhelo angustioso e incapacitante por el difunto y/o preocupación por el difunto, acompañado de ira, culpa y otros síntomas indicativos de intenso dolor emocional experimentado durante al menos 6 meses después de la pérdida. En 2013, el 5º Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) incluyó el Trastorno de Duelo Complejo Persistente en la sección 3; esto probablemente será reemplazado por un diagnóstico también llamado Trastorno de duelo prolongado en la sección 2 de la próxima revisión del DSM-5 (Boelen y Lenferink, 2020). A pesar de la escasez de investigaciones sobre el duelo después de los brotes virales globales, argumentamos que hay al menos dos razones por las que la pandemia de COVID-19 puede causar un aumento mundial de casos de DGP.
Primero, los desastres con muchas víctimas generalmente resultan en niveles más altos de síntomas de PG entre los sobrevivientes en duelo, que los observados después de otros modos de muerte. Además, los síntomas de PG en estos sobrevivientes a menudo son distintos de los trastornos comórbidos, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o la depresión (para una breve revisión: Eisma et al., 2019). Por ejemplo, un año después del terremoto de Sichuan, los análisis de clases latentes demostraron que aproximadamente una cuarta parte de los sobrevivientes en duelo experimentaron altos niveles de síntomas de PTSD y PG y otra cuarta parte experimentó exclusivamente síntomas altos de PG (Eisma et al., 2019).
Dadas las similitudes considerables de los desastres con la pandemia de COVID-19 (es decir, alto número de muertes, muchos factores estresantes secundarios, perturbaciones sociales graves), anticipamos que se observarán patrones similares en los síntomas de salud mental entre las personas afligidas por esta pandemia.
En segundo lugar, se pueden esperar mayores tasas de PGD considerando las circunstancias de muchas muertes por COVID-19. Los síntomas de PG generalmente aumentan cuando las muertes son inesperadas, los rituales de duelo tradicionales (por ejemplo, decir adiós, ver y enterrar el cuerpo) están ausentes (Castle y Phillips, 2003) y falta el apoyo social físico (Lobb et al., 2010). Además, debido a la política gubernamental dirigida a la pandemia, los mismos factores de riesgo potenciales también podrían aumentar la gravedad del duelo de las personas cuyos familiares fallecieron por causas distintas a la COVID-19.
Para concluir, en el desarrollo y las secuelas de la pandemia de COVID-19, anticipamos que, en todo el mundo, el PGD se convertirá en un importante problema de salud pública. Siempre que la investigación futura corrobore estas predicciones científicamente fundamentadas, parece fundamental anticipar una mayor necesidad de tratamientos de PGD efectivos.
Es probable que la atención disponible actualmente no sea suficiente, ya que los tratamientos basados en evidencia para el DGP no están ampliamente disponibles en todo el mundo y puede haber menos disponibilidad de profesionales de la salud calificados para brindar dichos tratamientos durante la pandemia.
Por lo tanto, debemos trabajar colectivamente para mejorar la accesibilidad de las intervenciones de PGD basadas en evidencia, incluidos los tratamientos cognitivo-conductuales tanto en formato presencial como en línea (para una revisión: Johannsen et al., 2019). Es particularmente vital estimular el desarrollo y la difusión de tratamientos de PGD basados en Internet, ya que tales intervenciones pueden aplicarse incluso si la pandemia persiste durante largos períodos de tiempo.
Referencias
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