Duodenopancreatectomía procedimiento de Whipple
👉La duodenopancreatectomía cefálica, también llamada procedimiento de Whipple, es una de las cirugías más complejas del aparato digestivo, y es el tratamiento de elección para el cáncer de páncreas localizado en la cabeza del páncreas (cuando todavía no hay metástasis y el tumor no invade vasos mayores).
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🩺 En qué consiste
La operación implica extirpar en bloque varias estructuras anatómicas que comparten drenaje y vascularización con la cabeza pancreática:
1. Cabeza del páncreas (donde se origina la mayoría de los tumores).
2. Duodeno completo (el intestino delgado inicial, íntimamente unido al páncreas).
3. Vesícula biliar y colédoco distal (porque drenan a través de la ampolla de Vater, junto al páncreas).
4. Parte distal del estómago (en la versión clásica de Whipple) o se lo conserva (en la variante pylorus-preserving Whipple, más usada hoy).
5. Ganglios linfáticos regionales.
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🧩 Reconstrucción (anastomosis)
Tras la resección, el cirujano debe reconstruir el tránsito digestivo con tres anastomosis principales:
1. Pancreatoyeyunostomía: se une el conducto pancreático al yeyuno para drenar las secreciones digestivas.
2. Hepatoyeyunostomía: el conducto biliar común se une al intestino delgado para drenar la bilis.
3. Gastro- o duodenoyeyunostomía: se reconecta el estómago (o el antro si se preserva el píloro) al intestino delgado para restablecer el tránsito alimentario.
Estas uniones deben quedar herméticas y bien irrigadas, porque su falla (p. ej. fístula pancreática) es una complicación grave.
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⚙️ Tipos de técnica
Clásica de Whipple: reseca parte del estómago distal.
Preservadora del píloro (PPPD): conserva el píloro y mejora la función gástrica.
Abierta, laparoscópica o robótica: las dos últimas son menos invasivas y acortan la recuperación, pero requieren equipos y experiencia muy especializados.
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🧠 Riesgos y complicaciones
Aun en centros especializados, es una cirugía de alto riesgo, con:
Morbilidad de 30–50 % y mortalidad quirúrgica de 2–5 %.
Complicaciones posibles:
Fístula pancreática.
Retardo del vaciamiento gástrico.
Hemorragia o infección.
Desnutrición y diabetes secundaria si queda poca masa pancreática funcional.
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💪 Pronóstico y recuperación
Hospitalización promedio: 10–14 días (más si hay complicaciones).
Recuperación total: 2–3 meses.
Luego suele indicarse quimioterapia adyuvante (p. ej. gemcitabina o FOLFIRINOX).
Si se logra resección completa (R0) y sin metástasis, la supervivencia media puede alcanzar 3–5 años, mucho mejor que en casos no resecables.
Referencias
TVASurg - The Toronto Video Atlas of Surgery
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